В Шарите полностью излечили ВИЧ-инфицированного пациента

Берлинская клиника Шарите объявила о том, что ее пациент полностью излечился от ВИЧ-инфекции. Однако сенсация не в самом факте излечения. До этого случая уже были зарегистрированы пять человек, победившие ВИЧ. А в методе – он дает шанс исследователям понять, как массово бороться с вирусом иммунодефицита.
Первый в мире вылечившийся от ВИЧ
Для начала разберемся в первом в истории случае полного выздоровления от ВИЧ-инфекции. Он был также зарегистрирован в Шарите — в 2008 году. Вылечившимся был американец Тимоти Браун, его еще называют «первым берлинским пациентом». Мужчине диагностировали ВИЧ в 1995 году, а в 2006 году — острый миелоидный лейкоз. Для лечения от онкологии Брауну пересадили стволовые клетки от особенного донора.
Дело в том, что примерно 1% населения Европы повезло унаследовать от обоих родителей мутацию CCR5 delta 32, которая не позволяет ВИЧ поражать иммунные клетки и, таким образом, делает человека устойчивым к ВИЧ-инфекции. У донора стволовых клеток для Тимоти Брауна была как раз именно такая генетическая мутация. Когда была проведена трансплантация, в организм больного попали иммунные клетки, в которые вирусы иммунодефицита не могли проникнуть, а значит, не могли размножаться и со временем исчезли насовсем.
Таким образом, Браун победил ВИЧ. Он умер в США в 2020 году от возвратившегося лейкоза.
Второй берлинский пациент
Новый случай успешного излечения в Шарите будет официально представлен 24 июля на Всемирной конференции по СПИДу в Мюнхене.
Второму выздоровевшему от ВИЧ берлинскому пациенту сейчас 60 лет, его имя не раскрывается. В 2009 году у мужчины выявили ВИЧ, а в 2015 году — острый миелоидный лейкоз. То есть те же заболевания, что и у Тимоти Брауна. Однако в последнем случае не удалось найти подходящего донора стволовых клеток с мутацией CCR5 delta 32, унаследованной от обоих родителей. Но был донор, у которого мутация CCR5 delta 3 была унаследована от одного из родителей (таких в Европе около 16%), что не делало его иммунные клетки устойчивыми к ВИЧ. Отмечается, что и сам больной входил в число этих 16%.
В итоге в 2015 году была произведена трансплантация, а в 2018 году пациент, вопреки рекомендациям специалистов, решил отказаться от антиретровирусной терапии — препаратов, которые позволяют ВИЧ-инфицированным жить нормальной жизнью. Врачи опасались, что без этой терапии ВИЧ снова будет размножаться в организме. Однако этого не произошло, и регулярные обследования в течение 5 лет после отказа от АРТ-препаратов показали, что мужчина полностью вылечился от ВИЧ.
Факторы излечения до конца не ясны
Пока неясно, почему в данном случае пересадка стволовых клеток с мутацией CCR5 delta 32, переданной только от одного родителя, привела к выздоровлению, в то время как в аналогичных случаях вирус снова появлялся у больных.
Исследователи рассматривают несколько вероятных факторов. Один из них — высокая скорость замены старой иммунной системы на новую. У второго берлинского пациента это произошло сравнительно быстро — менее чем за 30 дней. Также есть предположение, что у донора иммунная система обладает особыми свойствами — сверх активными клетками-киллерами, которые распознавали и убивали вирусы иммунодефицита с низкой активностью.
Прояснив механизм излечения второго берлинского пациента и других возможных случаев, врачи надеются найти методы массового лечения ВИЧ-инфекции.
ВИЧ смогли победить всего 6 человек
Вирус иммунодефицита человека может сохраняться в генетическом материале разных клеток и повторно заражать организм даже после многих лет «пряток». По этой причине пациенты считаются благополучно излечившимися от ВИЧ только через несколько лет наблюдения. В их число входят шесть человек в мире:
Тимоти Браун, первый «берлинский пациент», в 2009 году
Адам Кастильехо, «лондонский пациент», 2019 год
Марк Франке, «пациент из Дюссельдорфа», 2023 год
«Нью-Йоркский пациент», 2023 год
Пол Эдмондс, «пациент из Города надежды», 2023 год
Второй «берлинский пациент», 2024 год
Вопрос о том, действительно ли пациент, прошедший лечение в Женеве и представленный на конференции по СПИДу в прошлом году, полностью выздоровел, является спорным из-за очень короткого периода наблюдения. Если считать и его, то всего 7 человек.