Бундесрат утвердил спорную реформу больниц в Германии
В пятницу, 22 ноября, Бундесрат утвердил закон о реорганизации немецких больниц, который инициировал министр здравоохранения Карл Лаутербах (СДПГ). Ранее реформа, вызвавшая много ожесточенных споров, была одобрена в Бундестаге.
На заседании Бундесрата во время обсуждения реформы немецких больниц разгорелась острая дискуссия, однако предложение Баварии созвать Согласительный комитет (Vermittlungsausschuss) не набрало большинства при голосовании, пишет Tagesschau. При этом ранее Лаутербах предупреждал, что реформа провалится, если Согласительный комитет в итоге будет собран при нынешнем правительстве меньшинства, состоящем из СДПГ и «Зеленых».
Таким образом, Бундесрат не стал препятствовать реформе Лаутербаха, которая ранее уже прошла согласование в Бундестаге. Новый закон о реорганизации больниц вступит в силу в начале 2025 года. Голос Тюрингии в Бундесрате не был учтен, поскольку земля не смогла прийти к единогласному решению.
В чем суть реформы
Реформа призвана значительно сократить нынешнее число больниц (сейчас оно порядка 1 700), включая психиатрические и психосоматические клиники, при одновременном повышении качества услуг и финансирования. Центральным элементом является новая система оплаты труда. В будущем фиксированные ставки, которые больницы получают за одного пациента будут составлять только 40%. Остальные 60% будут выплачиваться клиникам за персонал, помещения или необходимую медицинскую технику. Идея Лаутербаха заключается в том, чтобы больницы сохраняли места для определенных видов лечения на постоянной основе. Министр здравоохранения считает такой подход «гарантией существования» для небольших клиник — даже если они предлагают лишь сравнительно небольшое количество процедур. Лаутербах также хочет обнародовать информацию и данные о качестве лечения в отдельных клиниках в рамках кампании по повышению прозрачности.
В регионах с малоразвитой инфраструктурой необходимые больницы будут сохранены и получат специальное субсидирование. Предусматривается также возможность создания комплексных медицинских центров.
Для финансирования всей реформы был запланирован фонд преобразований в размере 50 миллиардов евро — от федерального правительства и правительств земель.
Критика со стороны федеральных земель
Незадолго до голосования о том, надо ли созывать Согласительный комитет, Лаутербах обратился к федеральным землям с призывом позволить закону пройти. Речь шла об «уникальной возможности ежегодно предоставлять десяткам тысяч людей более качественный уход».
Критики реформы, в том числе ассоциации больниц, выражали опасения по поводу чрезмерно жестких требований. В среду, 20 ноября, на конференции больниц большинство врачей высказались за Согласительный комитет. А федеральные земли были обеспокоены закрытием клиник, особенно в сельской местности, и хотели бы в срочном порядке добиться дальнейших доработок закона.
Министр здравоохранения земли Северный Рейн-Вестфалия Карл-Йозеф Лауманн (ХДС) заявил: «Нам нужна эта реформа, но есть еще несколько моментов, которые необходимо улучшить». В противном случае, по его мнению, закон приведет к перекосам в больничной сфере. В частности, речь идет об изменении требований к врачам-специалистам, которых в настоящее время просто нет в сельских районах. Лауманн уверен, что федеральным землям нужно «больше пространства для маневра», когда речь идет о реализации закона.
Министр здравоохранения Баварии Юдит Герлах (ХСС) сказала: «Наша цель — добиться необходимых улучшений, по крайней мере, в ключевых пунктах закона». Она также указала на финансовые трудности, с которыми сталкиваются многие клиники: «Федеральному правительству давно следовало представить программу экстренной помощи».
Министр-президент Саксонии-Анхальт Райнер Хазелофф (ХДС) предупредил, что нельзя допустить усугубления существующего неравенства в медицинском обслуживании между Востоком и Западом.
Из-за реформы больниц Бранденбург лишился двух министров
Прямо во время заседания Бундесрата по реформе больниц глава правительства земли Бранденбург Дитмар Войдке (СДПГ) уволил министра здравоохранения Урсулу Ноннемахер («Зеленые»). Дело в том, что Ноннемахер была против созыва Согласительного комитета, а Войдке был за Согласительный комитет. Войдке не дал Ноннемахер вступить с речью и освободил от обязанностей перед решающим голосованием.
После чего министр сельского хозяйства Бранденбурга Аксель Фогель («Зеленые») ушел в отставку. По данным информационного агентства dpa, «Зеленые» и Фогель больше не видят оснований для сотрудничества с Войдке. Фогель подтвердил эту информацию изданию Spiegel.
Урсула Ноннемахер и Аксель Фогель так и так бы покинули свои посты в ближайшее время, поскольку в Бранденбурге сейчас ведутся переговоры о новой правящей коалиции между СДПГ и «Союзом Сары Вагенкнехт», а значит, в следующем земельном правительстве не будет министров от партии «Зеленые».
Что такое Согласительный комитет – der Vermittlungsausschuss
Согласительный комитет – это орган, который действует между Бундестагом и Бундесратом. Он состоит из 16 членов Бундесрата и 16 членов Бундестага, которые назначаются в зависимости от силы их парламентских групп.
Задача Согласительного комитета – найти консенсус между Бундестагом и Бундесратом, когда законы, принятые Бундестагом, не находят большинства в Бундесрате. Если решения Согласительного комитета отличаются от решений Бундестага, в Бундестаге должна быть принята новая резолюция.